Мишель Оден о двух видах акушерства

Что представляет из себя процесс родов? Сегодня есть две точки зрения. Поэтому неудивительно, что есть два вида акушерок (а также доул и других специалистов).

Одни представляют доминирующую культурную среду – многовековое наследие сменяющих друг друга верований и ритуалов. В основе этого культурного стереотипа убеждение, что женщина сама родить не может. Это парадигма «помощи – поддержки – обучения – ведения». В этой доминирующей системе специалиста нужно обучать, как действовать. И вполне уже очевидно, что у этой парадигмы нет будущего: в том, что касается деторождения, мы – у края пропасти.

Другие же понимают процесс родов так, как понимает его современная физиология: роды – непроизвольный процесс, управляемый древними отделами мозга. Непроизвольным процессам нельзя помочь. Однако, им можно помешать. Ситуации, тормозящие их легко распознать, так как они вписываются в рамки двух известных физиологических концепций: «антагонизма адреналина и окситоцина» и «неокортикального торможения». Ключевое понятие этой новой парадигмы – «защита» (непроизвольного процесса от тормозящих факторов). В частности, мешают родовому процессу человеческая речь, свет, и ситуации, привлекающие внимание: если женщина чувствует, что за ней наблюдают и что она находится в небезопасной ситуации.

Вот так неожиданно физиология дала нам возможность в корне пересмотреть культурные установки. И с ее помощью можно найти объяснение феномену доулы. Вероятно, это явление – повсеместное появление доул – переходный исторический этап на пути к возрождению исконного, аутентичного акушерства. Напомним, что прототип того, кто защищает – мать. Изначально акушеркой была мать, или та, что стала для женщины «родной матерью».

То, что акушерка обучена делать, не важнее того, кто она для рожающей женщины как человек.

DSC09890

 

Семинары Мишеля Одена в Одессе 14–15 апреля 2017

Последняя в этом году возможность увидеть и услышать Мишеля Одена с переводом, без визы и больших усилий будет у вас в Одессе 15 Апреля 2017! Спешите, билетов осталось совсем мало.

Семинар «Роды. День, влияющий на целую жизнь» doulasaule.com.

htmlimage

Читать дальше

Курс Мишеля Одена и Лилианы Ламмерс в Амстердаме 24-26.03.2017

htmlimage-1

Авторский курс Мишеля Одена и Лилианы Ламмерс для всех, кто помогает в родах в Амстердаме, 24-26 марта 2017 с последовательным переводом на русский

www.paramanadoula.com  www.michel-odent.ru

Ведущие курса: Мишель Оден — всемирно известный врач-акушер, новатор, ученый и писатель, Лилиана Ламмерс (мать четверых детей, бабушка и опытная доула; сопровождает женщин во всех клиниках Лондона, а также в родильных центрах и в домашних родах — в Англии это обычная практика).

Организаторы: Вероника и Илья Назаровы (Россия),

Ольга Капустина (Нидерланды), Елена Филипчук (Украина)

На каком языке? На английском с последовательным переводом на русский (Илья Назаров).

Время проведения: 24, 25 и 26 марта 2017 года. Желательно зарезервировать еще 27 и 28 марта для посещения госпиталей и родильных центров (возможно, в дни семинара нас не смогут принять, или будут принимать малыми группами).

Читать дальше

Рут Эрхардт, «Основные потребности женщины в родах»

Дорогие друзья, с КАЖДОГО экземпляра книги мы отчисляем деньги авторам. Пожалуйста, делитесь ссылками на этот сайт, а не копиями!

Автор Рут Эрхардт
Цена 100 рублей
Цена от 20 экз

 

 

70 р, распространителям — 60 р.Хотите распространять наши книги? Напишите нам на nazarizdat@gmail.com

Цена PDF версии 80 рублей

 

Читать дальше

Снова о боли в родах

(Гл. 14 книги Мишеля Одена "Роды и эволюция Homo sapiens")

 Современная наука в силах не только поставить под сомнение укоренившиеся культурные стереотипы, она дает нам ключи к пониманию древних посланий. Драгоценные послания, говорящие о человеческой природе, обычно распространяются и живут тысячелетиями, какова бы ни была культурная среда. Мы подходим к этапу истории, когда стало возможным расшифровать некоторые из них.

Лучший пример того, на что способна в этом смысле современная физиология – это объяснение связи между съеденным плодом древа познания (Бытие 2, 17) и болезненными, трудными родами (Бытие 3, 16). Связь эта оставалась незамеченной, а между тем, разгадка неожиданно открылась в свете концепции неокортикального торможения: активность высокоразвитого неокортекса может замедлять непроизвольный процесс родов.

О том же и послание, которое несколько тысячелетий спустя передала нам одна легендарная мать. Рожая, она нашла способ преодолеть свое человеческое несовершенство и умерила мыслительную работу мозга. Приняла, что в этот момент она – из рода млекопитающих. Кротко родила в стойле для коров и овец, прямо среди них. Ее младенец родился не среди людей, благодаря этому ему не грозили навязываемые культурой вмешательства. Примечательно, что его имя навсегда осталось связанным со словом «любовь».      

 

Физиологическая система защиты

В современном научном контексте снижение активности неокортекса – один из компонентов физиологической системы защиты от боли в родах.

В последнее время представления о боли в родах начинают пересматриваться. До сих пор господствующее понимание сводилось к следующему: боль можно устранить, не затронув при этом все остальные физиологические процессы. Теперь мы понимаем, что в родах есть физиологически обусловленная боль, но есть и физиологическая система защиты от боли. Важно иметь в виду, что у компонентов физиологической системы обезболивания есть и другие назначения, помимо облегчения боли. Иными словами, боль – неотъемлемая часть физиологических процессов: нельзя изъять боль, не нарушая других компонентов того или иного физиологического процесса.

Читать дальше

Домашние палаты в роддоме — размышления 40 лет спустя

20 и 21 мая 2016 года в Москве прошла первая Конференция "Домашние роды в роддоме", организованная Центром традиционного акушерства и Перинатальным медицинским центром ГК "Мать и дитя". Мишель Оден выступал по скайпу из Лондона. Он говорил о том, что сейчас ему видится важным для устройства палат с домашним окружением — в частности, о микробиоме в родах. Роды в домашнем окружении — не всегда физиологические роды, роды через естественные пути — не всегда естественные роды. Самое важное — как ведут себя люди вокруг роженицы. Главное — защита физиологических процессов. в конце встречи был задан вопрос о подготовке женщин к родам, в частности остеопатической. Вот видеозапись его выступления:

 

Мишель Оден о доулах

                            Из книги "Фермер и акушер" (2002)

   …Во многих странах в переходный [к исконному акушерству] период ключевую роль могут сыграть доулы.

doula week

    Как правило, доула – это мать или бабушка, которая сама рожала «нормально». Это женщина, которая может олицетворять для роженицы мать и на которую та может полагаться все время до, во время и после родов. Появление феномена доулы – один из знаков возрождения исконного акушерства. С 1970-х годов греческое слово «доула» (дула) использовали Джон Кеннел и Маршалл Клаус в своих исследованиях о роли непрофессиональной компаньонки в родах. Греки возражают против такого термина, поскольку доулами в древней Греции называли рабынь. Одна акушерка из Афин сказала мне, что предпочла бы слово «парамана», что означает «вместе с матерью». Мы, тем не менее, будем их назвать доулами, ибо термин использовался в нескольких опубликованных исследованиях и уже прижился.

     Джон Кеннел и Маршалл Клаус начали свои исследования в 1970-х годах в двух очень загруженных роддомах в Гватемале, где каждый день рождалось 50-60 детей и где основные правила и протоколы были введены докторами и медсестрами из США. Исследователи обнаружили, что наличие рядом доулы значительно сокращает число всевозможных вмешательств, уменьшает использование медикаментов и улучшает статистику благополучия родов. Они воспроизвели свое исследование в Хьюстоне, штат Техас, в районе с преимущественно испаноязычным и довольно бедным населением. В 12-местной палате работал персонал, которым руководили англоговорящие американцы. Доулы говорили как по-испански, так и по-английски. Присутствие доул, как и в Гватемале, положительно влияло на условия и исход родов. Пока исследования проводились в среде небогатых испаноговорящих американцев, статистика ясно показывала пользу от присутствия доулы. Иная картина была получена в условиях программы перманентной помощи в Западной Калифорнии, где присутствие доул не повлияло на количество кесаревых сечений и других оперативных вмешательств в родах. Такие различия нуждаются в осмыслении. В клинике Kaiser permanente рожали в основном женщины среднего класса. В таких условиях почти всегда при родах присутствовал отец ребенка. К сожалению авторы исследования не указывают каким образом выбирались доулы. Они сочли более важным то, что все они прошли сертифицированный курс подготовки и приняли не менее двух родов под руководством более опытной доулы.

    Положительно ли сказывается профессиональное обучение – это еще большой вопрос. Однажды я обедал с тремя доулами из Хьюстона, которые участвовали в исследовании. Они много рассказывали о том, каким приятным впечатлением для них стали их собственные роды, и ни разу не обмолвились ни о каком обучении. Сам термин «практическое обучение» (training) подразумевает: не так важно, кем ты являешься, как то, что ты делаешь.

    Это вовсе не означает, что доулы не должны ничего знать. Когда рядом грамотная доула, молодая мать чувствует себя более защищенной. Идеальная доула должна быть в курсе всего, что связано с беременностью, родами и грудным вскармливанием, даже если ее знания не очень глубоки. Представим себе беременную женщину, чей доктор упомянул о возможном предлежании плаценты: доула, по крайне мере, должна понимать, что это такое.

paramanadoulacourse London

    На лекциях для доул следует прежде всего обращать внимание на акушерскую первую помощь, чтобы по-настоящему экстренные случаи, которые исключительно редки, она могла немедленно распознать. Например, если при разрыве плодного пузыря на выходе из влагалища видна пуповина, доула должна сделать вывод, что женщине немедленно нужно в больницу; по дороге она позвонит врачам и произнесет фразу «выпадение пуповины». Если у беременной внезапно возникла нестерпимая и непреходящая боль внизу живота и она находится в шоке, доула, созваниваясь с врачами должна произнести фразу «подозрение на отслойку плаценты». Если ребенок родился в неожиданном месте, например в машине, доула должна знать, что в случае таких быстрых и легких родов, как правило, ничего предпринимать не нужно. Важно лишь позаботится о том, чтобы в этом месте было тепло и чтобы мать и дитя не мерзли. Физиологической необходимости в пересечении пуповины нет. Однако даже во многих программах первой помощи обучают, как пересекать пуповину – настолько это распространенный ритуал. В газетах часто рассказывают истории о находчивых отцах, которые при помощи кухонного ножа героически перерезали пуповину и перевязывали ее шнурком от ботинок. Когда у женщины рождается ребенок в поезде или самолете, в сенсационном сообщении обычно больше внимания обращают на тех, кто оказался рядом, кто принял ребенка, а не на женщину, которая родила.

    Будущее доул зависит от того, как мы будем понимать само слово «доула». Если под ним мы по-прежнему будем подразумевать человека, который присутствует при родах рядом с акушеркой, врачом и отцом ребенка, то ее присутствие даже вредно. Если главным для нас будет ее профессиональное образование, а не то, как она себя ведет и что она за личность, то само явление доулы станет упущенной возможностью…

Научное познание прощения

(М. Оден, «Научное познание любви», глава 16)

Способность прощать можно рассматривать как одно из проявлений способности любить. Почти в любой культурной среде умение прощать всегда считалось и считается одной из важнейших добродетелей. В эпоху, когда человечество обязано выработать новые стратегии выживания, эта ипостась способности любить приобретает огромное значение.

forgive

Столь необходимый диалог между родом человеческим и Матерью-Землёй остаётся невозможным, пока не разрешены межэтнические и межгосударственные конфликты. Обязательным условием для перехода к новому этапу истории нашего вида является развитие способности прощать.

Новое явление

Первые попытки научного исследования способности прощать были предприняты в последние годы XX столетия. Поворотным пунктом стала конференция в городе Холланд, штат Мичиган, на которую в октябре 1997 года Фонд Джона Темплтона созвал более сорока исследователей, чтобы положить начало изучению прощения и учредить соответствующую программу грантов1.

Эту историческую веху предварили два события, имевшие место в 1992 году. Тогда две группы исследователей независимо одна от другой передали в распоряжение учёных психометрические инструменты для измерения способности прощать. Один из них – шкала прощения Энрайта (Enright Forgiveness Inventory, EFI). На основе набора из 60 параметров выводилась общая оценка этой способности в диапазоне от 60 до 360 баллов. Большее количество баллов по шкале соответствует большей способности прощать. Вторым инструментом стали тесты, разработанные Моджером; они уникальны тем, что автор попытался измерить способность прощать как черту характера, а не как реакцию на отдельное личное оскорбление или обиду. Эти тесты представляют особенный интерес в контексте научного исследования любви, так как они различают две способности прощать: есть шкала способности прощать другим и шкала способности прощать самому себе2. Эти шкалы включены в качестве составных частей более общего набора характеристик – «системы численной оценки поведения» (Behavioral Assessment System, BAS). Учёные до сих пор пользуются преимущественно набором параметров Энрайта.

Читать дальше

Домашние роды — революция в Великобритании

Революция в домашних родах: Великобритания кардинально пересматривает программу материнства — теперь беременные будут получать от государства 3 000 фунтов стерлингов на персональную акушерку.

23 февраля 2016

Автор: Sophie Borland, корреспондент Daily Mail по вопросам общественного здоровья.

Перевод: Юлия Сорокопуд

Оригинал на английском здесь 

  • Акушерки и врачи должны помочь будущим роженицам сформулировать свои требования и спланировать расходы.
  • Радикальные реформы в сфере родовспоможения призваны поддержать и поощрить женщин в их желании рожать дома или в небольших акушерских центрах.
  • Толчком к пересмотру системы и принятию решительных мер стала огласка трагических событий в родильном отделении госпиталя у залива Моркам.
  • Официальный доклад Национальной службы здравоохранения признает возможным закрытие небольших родильных отделений.

Всем беременным будет выделено от государства 3 000 £– на оплату услуг персональной акушерки и домашних родов. Кроме того, эти деньги можно будет потратить на оплату родов в частном родильном центре, где роженица будет находиться под наблюдением акушерок и где ей будет предоставлена услуга гипнотерапии для облегчения боли.

 homebirthsixmain__large

Читать дальше