Мишелю Одену — 90! Ко дню рождения великого акушера и ученого

С днем рождения, наш дорогой доктор, великий человек – ученый, мыслитель и философ, исследователь путей развития человека как вида!

Michel Odent door

Давным-давно, совсем молодым человеком, Мишель понял, чем он хотел бы заниматься в жизни: исследовать человека. А поскольку медицина казалась самым близким к этому занятием, он стал врачом.

Став доктором, Оден с самого начала увидел, как важно задаваться правильными вопросами –  это меняет подход к проблеме, образ мысли, а следом и саму жизнь. Не «откуда берутся болезни?», а «как формируется здоровье?». Не «как предотвратить разрушительное поведение, агрессию и аутоагрессию?», а «как формируется способность любить?». Не «как помочь женщине в родах», а «как оберегать физиологические процессы так, чтобы помешать им сработать наилучшим образом?».

Спроси тех, кто слышал о Мишеле Одене – кто это? И услышишь что-то вроде «тот, кто ввел в практику роды в воду». Так работают медиа. А ведь водные роды были только побочным открытием в другом, более важном научном поиске: что можно сделать, чтобы уменьшить нужду в медикаментозном обезболивании в родах? И он нашел эти способы, и описал их в своих книгах – конечно, они не так впечатляют, как голубые бассейны…зато они просты и доступны каждому.

Книги Мишеля Одена читают в основном те, кто готовится к родам. Читают акушерки и доулы. Иногда – врачи, которые ищут путей изменить свою практику к лучшему. А между тем, его недавние книги обращены скорее к тем, кого волнует будущее человека как вида, будущее человеческого общества. Кардинальные вопросы, которые встают перед человеком, сейчас касаются выживания – не только нашего, но всей планеты Земля. И сводятся они… к любви. Друг ко другу и к своему дому – Земле. Причем любовь в наше время можно описать и исследовать языком и методами науки. Она показывает: формирование способности любить глубоко связано с тем, что происходит в перинатальный период: до, во время и сразу после рождения.

Да, важно родить ребенка здоровым. Но как формируется это здоровье? Что сделать, чтобы он был и психически здоров, и реализован в обществе? А что с обществом и экологией, в которых он будет жить, – как повлиять на это?

Мишель Оден предстает сейчас не просто врачом, изменившим акушерскую практику, он великий мыслитель и ученый, который видит ситуацию глобально и показывает нам путь, причем опираясь на общепризнанные научные работы. Мы дошли до пропасти – очевидно, что дальше некуда.

Нам бы очень хотелось, чтобы книги Мишеля Одена дошли до ВСЕХ, но в первую очередь – родителей, акушеров, организаторов здравоохранения и политиков.

Это правда: рука, качающая колыбель, правит миром. Как мы рожаем (и принимаем) детей – напрямую влияет на то, как мы будем жить.

Мы поздравляем вас всех с днем рождения Мишеля Одена, нам повезло быть его современниками. Давайте теперь вовремя услышим и прочитаем его.

И разумеется – всем подарок: в юбилейный месяц, с 7 июля, акция на все книги Мишеля Одена.

Спасибо всем, кто прислал поздравления доктору. Пишите еще: нам (мы передадим), и в фейсбук. Доктору очень важно, что о нем знают и его слышат. Пишите теплые слова, пишите о том, как изменили его слова вашу жизнь.

Илья и Вероника Назаровы

Homo sapiens и мир вирусов

Мишель Оден

 (из книги «Роды и эволюция Homo sapiens»)

Давайте объединим два вопроса: один – о нарушениях в эмоциональной сфере, грозящих Homo, другой – о взаимоотношениях человечества с миром вирусов. Связав воедино эти два вопроса, мы преодолеем слепоту, происходящую от узкой специализации.

Постоянно и повсеместно вторгаясь в развитие жизненно важных физиологических функций, Homo sapiens ведет себя подобно ученику чародея. Пока ученик будет пробовать свои силы, можно ожидать самых невероятных последствий.

микки ученик чародея

Вот почему заглядывать в будущее Человека разумного страшновато. Волшебник-недоучка забыл, что все в мире взаимосвязано.

Существующие ныне классификации черт личности и психических расстройств, возможно, окажутся чрезмерно упрощенными и потому бесполезными. Рассматривая в сопоставлении типы дисгармоничного развития древнейших структур мозга и, соответственно, новых структур, а также правого и левого полушарий, невозможно не заметить рост заболеваемости синдромом Аспергера с одной стороны и количество страдающих депрессией – с другой. Не будем забывать, что реальность сложна. Человеку могут поставить два диагноза: синдром Аспергера и депрессия, или синдром Аспергера и синдром гиперактивности и дефицита внимания, или синдром Аспергера и синдром навязчивых состояний (ОКР). И все это – о хитросплетениях дисгармонично развитого головного мозга.

А еще нам не следует забывать, что древний мозг – не изолированный орган. Помимо взаимных связей с новым, есть еще неразрывная связь его с базовой адаптивной системой. Сегодня нельзя отделить нервную систему от эндокринной и иммунной систем. Это фактически означает, что понятие типа личности должно включать в себя понятие метаболического типа. Чтобы выявлять связи между патологиями, нужно решительно стирать границы между общепринятыми медицинскими специализациями. Например, все более затруднительно рассматривать по отдельности шизофрению и диабет II типа. У страдающих диабетом чаще встречаются случаи расстройства настроения, а у больных шизофренией выше риск заболеть диабетом II типа. Доказано, что инсулин также регулирует поступление в мозг дофамина – нейромедиатора, который влияет на внимание, вознаграждение, мотивацию и двигательные функции. Связь между ожирением и синдромом гиперактивности и дефицита внимания – наглядная иллюстрация того, что приходится сводить воедино понятия черт личности и метаболических типов; например, вес у страдающих СГДВ выше среднего34.

Давайте объединим два вопроса: один – о нарушениях в эмоциональной сфере, грозящих Homo, другой – о взаимоотношениях человечества с миром вирусов. Связав воедино эти два вопроса, мы преодолеем слепоту, происходящую от узкой специализации.

Стереть границы

Размышляя о возможных последствиях рутинного (и небезопасного) вмешательства в процесс развития древних структур головного мозга, мы подчеркнули, что нам мешает принятое сейчас разделение на нервную, эндокринную и иммунную системы. Мы ввели термин «первичная адаптивная система»1. Предположение, что к личностным чертам нужно относить и тип метаболизма, стало шагом к пониманию единства базовых систем адаптации как составных частей того, что мы обычно называем здоровьем. Следующий шаг – признание того, что потенциал нашей иммунной системы не должен восприниматься отдельно от других индивидуальных особенностей. 

Сегодня мы должны решительно стереть границы между функциями структур древнего мозга и функциями иммунной системы. Например, работа иммунной системы зависит от выделения кортизола надпочечниками: хорошо известно, что уровень кортизола контролируется гипоталамусом, участком древнего мозга, который работает как железа внутренней секреции. «Заданные уровни», на которых будет работать гипоталамус, закладываются во время критических фаз первичного периода. Сегодня мы знаем, что при стимуляции иммунной системы к гипоталамусу направляется поток информации. Некоторые антигены – вещества, которые стимулируют иммунную систему, – могут значительно увеличивать электрическую активность определенных нервных клеток гипоталамуса. Таким образом, можно рассматривать иммунную систему как орган чувств, поставляющий информацию головному мозгу. 

Некоторые весьма впечатляющие эксперименты, где исследовались условия формирования иммунных реакций, показали, что сигнал, полученный посредством нервной системы, может влиять на работу иммунитета. Они подтвердили, что между нервной и иммунной системой существует тесная связь, и это стало настоящим научным прорывом. Роберт Эдер и Николас Коэн давали крысам подслащенную сахарином воду одновременно с цитоксаном (Cytoxan) – препаратом, который подавляет иммунную систему и вызывает проблемы с пищеварением. Впоследствии им удавалось подавить иммунную систему этих крыс вплоть до гибели животных, просто давая им одну подслащенную воду. Дальнейшие эксперименты, в которых изучались условные рефлексы иммунной системы, подтвердили эти результаты2.

Поскольку современная наука может говорить о единстве первичной адаптивной системы, нам нужно поставить вопрос о том, как влияет дисгармоничное развитие головного мозга на функции иммунитета, подобно тому, как мы поставили вопрос о возможном влиянии на регуляцию эмоциональной сферы.

Чтобы предположить, чем может сказаться это влияние, стоит вспомнить, что главная функция иммунной системы – распознавать всевозможные чужеродные объекты, от вирусов и бактерий до паразитических червей, и отличать их от здоровых тканей самого организма. При нарушении этой главной функции иммунная система может атаковать клетки здоровой ткани, словно инородные организмы. Таков аутоиммунный механизм, ведущий к диабету I типа, ревматоидному артриту, болезни Хашимото, системной красной волчанке и другим подобным заболеваниям. Мы обнаружим, что такое аутоиммунное заболевание, как диабет I типа, встречается все чаще3 и что фактором риска в данном случае является кесарево сечение4,5. Разбалансированная иммунная система может дать и чрезмерную реакцию: проявление такой гиперреактивности – это аллергические заболевания. Мы обнаружим, что распространенность аллергических заболеваний (включая астму) возрастает, и что факторами риска являются воздействие антибиотиков в перинатальный период и снова кесарево сечение6-10. Результаты исследования риска астмы у детей в зависимости от назначения антибиотиков в конце внутриутробной жизни позволяют предположить, что роль посредника здесь играет кишечная флора11

Функции иммунной системы могут быть подавлены, и у нее не будет сил для нейтрализации огромного количества болезнетворных агентов и раковых клеток.  Исчерпывающий перечень всех патогенных факторов составить невозможно. Мы объясним, почему следует рассматривать возникающие новые вирусные заболевания как одну из главных угроз здоровью человека.

Вирусная угроза

Для того чтобы убедить кого угодно, что выживание рода человеческого напрямую связано с нашими взаимоотношениями с миром вирусов, достаточно просто сопоставить несколько давно известных фактов.

На вирусы приходится самая большая доля биомассы, если принять в расчёт практически бесконечное количество вирусов в Мировом океане. Главная угроза исходит от вирусов с геномом РНК, которые представляют собой отрезки РНК, окруженные белками, часто также покрытые мембраной. Они могут размножаться только внутри пораженной клетки. Так как они способны к необычайно быстрым мутациям, у них есть фантастическая способность стремительно адаптироваться к окружающим условиям, в том числе к переменам климата. По сравнению с другими живыми организмами их способность к адаптации на порядки выше. Появление хантавирусной инфекции с легочным синдромом сразу после Эль-Ниньо, начавшегося летом 2009 года, прекрасно иллюстрирует способность вирусов с геномом РНК быстро приспосабливаться к колебаниям температуры. Напомним, что «Южная осцилляция Эль-Ниньо» (ENSO) – это квазипериодические изменения климата, которые происходят в экваториальной части Тихого океана примерно раз в пять лет. Они связаны с колебаниями температуры поверхностного слоя воды. Это очень важное соображение, учитывая, что в течение следующих столетий ожидаются значительные климатические изменения, независимо от того, в какой степени будут влиять на них солнечная активность и деятельность человека.

Оценивая вирусную угрозу, мы должны принять во внимание, что частые авиаперелеты – новое явление. Без сомнения, они один из главных факторов распространения возникающих заболеваний. Этим можно объяснить быстрое распространение в 2003 году коронавируса, вызывающего дыхательный синдром SARS, когда вспышка в Гонконге чуть было не превратилась в эпидемию мирового масштаба – по статистике ВОЗ, более чем 8000 случаев по всему миру, из них 774 с летальным исходом. Зародившись в Гонконге, за считанные недели SARS, вызванный РНК-вирусом, распространился в 37 странах мира. Способность высокопатогенных вирусов с РНК-геномом распространяться по всему миру возникла до того, как люди стали часто летать самолетами. Согласно последним оценкам, пандемия «испанки» в 1918 году унесла жизни 100 миллионов людей, то есть 5% от всего населения земного шара12.

Анализ вирусной угрозы красноречиво дает нам понять, каковы пределы господства над природой как базовой стратегии выживания, возникшей во время неолитической революции. Это господство подразумевало вмешательство в физиологические процессы человека, в частности те, которые касаются сексуальной жизни и особенно родов. Эмоционально нестабильный человек – вот результат подобных стратегий выживания. Такой человек не может от знания двигаться к осознанию. Он предпочитает не замечать результатов своего поведения, продолжает грубо нарушать экологическое равновесие, не принимая в расчет, что вирусы умеют приспосабливаться к резким изменениям окружающей среды, в частности, к изменениям климата, гораздо легче и быстрее, чем млекопитающие. Каким же должен быть вид Homo, чтобы разорвать этот порочный круг?

Вспомним: ученику чародея придется всегда быть готовым к любым невероятным последствиям. Вирусная угроза серьезнее многих других обстоятельств – факт бесспорный, но мы не должны игнорировать и другие сопутствующие факторы, которые также несут угрозу.

Мы должны также иметь в виду, что в мире миллионы видов грибов, и только 100 тысяч из них описаны. Количество сообщений о грибковых поражениях растений и животных с 1995 года возросло почти в десять раз. Предполагается, что толчком к этому стали климатические изменения. Главная угроза здесь – это поражение основных сельскохозяйственных культур. «Картофельный голод» в Ирландии в 1840-х годах показал, насколько разрушительными могут стать такие патогенные организмы. Мы, конечно, должны оценивать и отдаленные последствия, поскольку грибки передаются от организма к организму не так легко, как вирусы, а фунгициды успешно справляются с большинством грибков. Как выразился Мэтью Фишер, исследователь новых заболеваний в Имперском колледже Лондона, «я бы очень удивился, если бы от внезапной вспышки грибковой инфекции погибло много людей. Но этого все же нельзя исключать»13.

Сегодня мы вступаем в новую фазу Истории. С этого момента главными становятся не взаимоотношения людей между собой, а взаимоотношения между человечеством и Матерью-Землей. Виросфера – важная составляющая Геи, той самой Матери-Земли, огромного организма, способного к саморегуляции14.

 

1 – Odent M. Primal Health. Century Hutchinson. London 1986.

2 – Cohen N, Moynihan JA, Ader R Pavlovian conditioning of the immune system. Int Arch Allergy Immunol. 1994 Oct;105(2):101-6.

3 – Gardner SG, Bingley PJ, et al. Rising incidence of insulin dependent diabetes in children aged under 5 years in the Oxford region: time trend analysis. BMJ 1997; 315:713-7.

4 – McKinney PA, Parslow R, Gurney KA, Law GR, Bodansky HJ, Williams R. Perinatal and neonatal determinants of childhood type 1 diabetes. A case-control study in Yorkshire, U.K. Diabetes Care. 1999 Jun;22(6):928-32.

5 – Cardwell CR, Stene LC, Joner G, et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia. 2008 May;51(5):726-35. Epub 2008 Feb 22.

6 – Pistiner M, Gold DR, et al. Birth by cesarean section, allergic rhinitis, and allergic sensitization among children with a parental history of atopy J Allergy Clin Immunol. 2008 Aug;122(2):274-9. Epub 2008 Jun 20.

7 – Bager P, Wohlfahrt J, Westergaard T. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses. Clin Exp Allergy. 2008. Apr;38(4):634-42.

8 – Kuitunen M, Kukkonen K, Juntunen-Backman K, et al.Probiotics prevent IgE-associated allergy until age 5 years in cesarean-delivered children but not in the total cohort.J Allergy Clin Immunol.2009 Feb;123(2):335-41. doi: 10.1016/j.jaci.2008.11.019. Epub 2009 Jan 8.

9 – Xu B, Pekkanen J, Hartikainen AL, Järvelin MR.Caesarean section and risk of asthma and allergy in adulthood.J Allergy Clin Immunol. 2001 Apr;107(4):732-3.

10 – Roduit C, Scholtens S, de Jongste JC et al. Asthma at 8 years of age in children born by caesarean section. Thorax. 2009 Feb;64(2):107-13. doi: 10.1136/thx.2008.100875. Epub 2008 Dec 3.

11 – Stensballe LG, Simonsen J, Bisgaard H. Use of Antibiotics during Pregnancy Increases the Risk of Asthma in Early Childhood. J Pediatr. 2012 Nov 6. pii: S0022-3476(12)01141-9. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.09.049.

12 – Johnson NP, Mueller J. Updating the accounts: global mortality of the 1918-1920 «Spanish» influenza pandemic. Bull Hist Med. 2002 Spring;76(1):105-15.

13 – Nicola Jones. Planetary disasters: it could happen one night. Nature.News Feature. January 08, 2013.

14 – James Lovelock. Gaia: A new look at Life on Earth. Oxford Paperbacks 2000.

Прямая трансляция выступления Мишеля Одена 28 января 2020 БЕСПЛАТНО

Друзья, 28.01.2020 в 15 ч. по московскому времени будет онлайн-трансляция выступления Мишеля Одена в рамках Конференции для перинатальных специалистов Doula.link

Речь снова пойдет о будущем человека и человеческих обществ — эта тема беспокоит сегодня всех, кто глубоко задумывается о том, что будет с нами, если и дальше агрессия и пренебрежение законам природы будет нашей главной стратегией. Тема выступления Мишеля Одена:

Odent sitting1

Будущее Homo: учимся задавать правильные вопросы

Из таких вопросов состоит новая книга профессора Одена. Отправной точкой для книги “Будущее Homo”, как и для нескольких предыдущих, стал перинатальный период – критический отрезок времени в развитии человека, который в последние десятилетия радикально трансформировался. Сегодня назрели вопросы о малоизученной фазе изменений в конце беременности, которую можно назвать физиологической подготовкой к родам. Особенно важно говорить об этом сейчас, в эпоху массового распространения таких мощных вмешательств в физиологические процессы, как индукция родов или кесарево сечение до начала родов. Автор противопоставляет книгу бесчисленным публикациям о “естественных родах”. Она идет вразрез с общепринятым мышлением и предлагает радикально новые способы объяснения физиологических процессов. Мишель Оден все настойчивее призывает исследователей будущего ставить во главу угла вопрос о возможных трансформациях рода Homo. Автор рассуждает о долгосрочном мышлении, его волнуют “будущее наук о будущем” и “эволюция эволюционного мышления”. В одной из заключительных глав книги ставится вопрос о пределах господства над природой: как и до какой степени мы можем десоциализировать роды?

Страница мерприятия (выступление Мишеля Одена)

Зарегистрироваться на конференцию

 

Наши книги на книжной ярмарке Non/fictio№ 21

Друзья, 5-9 декабря наши книги будут на книжной ярмарке Non/fiction (Москва, Гостиный двор, ул Ильинка, 4) на стенде Е-11 издательства Теревинф. 

Расписание: чт 05 декабря: 14:00 — 20:00 / пт 06 декабря: 11:00 — 21:00 / сб 07 декабря: 11:00 — 21:00 
вс 08 декабря: 11:00 — 20:00  / пн 09 декабря: 11:00 — 20:00

terevinfИздательство Назаровыхnon fiction21

Феномен самоубийства и будущее современного общества

Самоуб

Автор: Мишель Оден. Оригинал статьи: https://www.wombecology.com/?pg=suicide , она была написана в 2002 г. Профессор Оден часто видит тенденцию развития некоторых явлений на несколько десятилетий вперед. Семнадцать лет спустя почти каждодневной новостью в России стали самоубийства  подростков, матерей (то есть тех, у кого жажда жизни должна быть выше, чем у прочих). Реакция общества в основном сводится к поискам того, какой заботой окружить людей из группы риска, чтобы предотвратить суицид? Это важно, но есть и другой аспект, другой вопрос, которым мы обязаны задаться: нет ли связи меджу этой тенденцией и современной медициной и родовспоможением, культурой и образом мышления? Научные исследования позволяют увидеть такую связь. Быть может, нам стоит озаботиться тем, чтобы изменить родовспоможение и подход к своему здоровью и здоровью детей, чтобы спустя 12-25 лет новое поколение не страдало массово суицидальной депрессией и другими тяжелыми психическими расстройствами? Прямо сейчас это может сделать каждая семья для себя и каждый доктор на своем рабочем месте. Как изменить отошение к беременности, родам и материнству — читайте в книгах Мишеля Одена. На эту тему у нас будет еще два материала, о депрессии и уровнях здоровья человека. 

Что потрясло меня в Китае в 1977 году

Когда впервые оказываешься в необычной и таинственной стране, впечатления глубоко и надолго врезаются в память. Не забуду, как начался мой первый приезд в Китай в 1977 году. Когда нас везли вечером в гостиницу в центр Пекина, сотни велосипедистов кишели вокруг нашего автобуса. Водителю приходилось ехать медленно и беспрестанно гудеть, чтобы протискиваться вперед. Я наблюдал за прохожими, и по моему первому впечатлению они выглядели довольными, спокойными и безмятежными, хотя на всех были одинаковые «френчи Мао». Поведение и выражение лиц разительно отличались от тех, что я привык видеть у тех, кто едет домой с работы в городах Западной Европы, скажем, в Париже.

Я находился в Китае в числе французских медиков, членов ассоциации франко-китайской дружбы. Повсюду нас тепло встречали. Однако, когда нам стали показывать родильные отделения, все стало не так радужно. Китайские коллеги восторгались высокотехнологичными методами в акушерстве, расспрашивали нас о новшествах в области электронного мониторинга плода и ультразвукового сканирования. Специалисты по акупунктуре из нашей группы были разочарованы: кроме особых техник акупунктуры для анестезии во время кесарева сечения, поучиться было нечему.

Хотя получить точную статистику было трудно, очевидно, что процент оперативных родов уже был довольно высок. Какую бы больницу мы ни посещали, всегда была возможность понаблюдать за кесаревым сечением, потому что как минимум одно там в это время происходило. Даже в отдаленных сельских районах роды были крайне медикализированы. В одной деревне, где было в среднем около тринадцати родов в год, женщины должны были рожать в «родильном отделении», по сути – просто в комнате, где стоял родильный стол со стременами. Роды там принимали два босых доктора. Кто такие акушерки, там уже позабыли.

         Меня потрясло первое посещение детского отделения одного из роддомов. Десятки новорожденных были уложены в ряд, все туго спеленатые. Периодически, аккуратно по часам, медсестра в маске забирала один из свертков: время кормления! Я невольно задумывался о будущем этих детей. С первого дня жизни они приучались к состоянию безысходности. Было очевидно, что они в опасности. Едва родившись, они уже теряли тот импульс, тот порыв, который заставляет нас действовать и бороться в течение всей жизни.

Что я увидел в Китае 25 лет спустя

Второй раз я оказался в Китае 25 лет спустя. Это было в 2002 году. Мои пессимистические предчувствия, порожденные прошлыми наблюдениями, несомненно, оправдались. Вместо велосипедистов я увидел нервничающих в автомобильных пробках водителей. Оставшиеся в меньшинстве велосипедисты и прохожие на тротуарах имели озабоченный вид, они были неотступно заняты своими мыслями, их явно что-то беспокоило и даже тревожило. Глядя на них, я не мог не думать об известной мне статистике. Сегодня [2002 г. – Ред.] на долю Китая приходится 44% всех самоубийств и 56% самоубийств женщин во всем мире (1, 2, 3, 4). Это означает, что ежегодно в стране совершается более четверти миллиона самоубийств (по самым оптимистичным оценкам). Важно, что особенно высок этот показатель у подростков и молодежи: самоубийство – основная причина смерти (19%) в возрасте от 15 до 34 лет.

В то самое время, когда медицинский журнал Lancet печатает авторитетное статистическое исследование на эту тему (4), более специализированное медицинское издание публикует важные данные относительно депрессии и мыслей о самоубийстве у китайских подростков (5). В шести средних школах, городских и сельских, находящихся в провинции Чжэцзян на востоке Китая, был проведен опрос подростков, преимущественно от 13 до 17 лет. Результаты – пугающие: у трети школьников симптомы тяжелой депрессии, 16% допускают мысль о самоубийстве, а 9% уже пытались его осуществить.

Самоубийство и Исследования первичного здоровья

Самоубийство подростков – весьма актуальная тема. Мы сосредоточили внимание на Китае, потому что здесь его уровень выше, чем в других странах, а также потому, что некоторые из особенностей огромной страны могут помочь нам объяснить это  явление современности.

Ссылаясь на труды антропологов и историков (6,7), можно сказать, что культуре прошлого было практически неизвестно такое явление, как самоубийство в молодости. Обзоры западной литературы подтверждают подобное заключение. О самоубийстве писали такие авторы, как Монтескье, Шекспир (8) и Руссо (9), но самоубийства учащихся, как видно, начали вызывать озабоченность в обществе только в начале двадцатого века. Еще в 1910 году Венская ассоциация психоанализа провела заседание под председательством Альфреда Адлера и в присутствии Зигмунда Фрейда; целью встречи был обмен мнениями по поводу неуклонного роста количества самоубийств у учащихся.

Сегодня исследования первичного здоровья обратились к вопросам юношеского самоубийства, и даже, возможно, именно они смогут объяснить этот феномен в глобальном масштабе. Воспользуйтесь нашей базой данных [www.primalhealthresearch.com –Ред.] и введите поисковый запрос «самоубийство» (suicide). Поисковик выдаст статьи 0009, 0010, 0017, 0253 и 0338. Обзор этих исследований позволяет сделать вывод о том, что факторы риска возникают в первичном периоде в целом и в перинатальном периоде в частности. Исследование Ли Сок (Lee Salk, 0010) рассматривает подростковое самоубийство именно с точки зрения того, как прошли роды. Работы Бертиля Якобсона (0009, 0253) анализируют методы совершения самоубийства в зависимости от вида осложнений при родах. Обзор исследований нашей Базы данных будет еще более результативным, если задать поиск по всем актуальным видам аутодеструктивного поведения, включая наркоманию (записи 0005, 0006, 0007, 0008, 0032, 0295) и анорексию (запись 0260).

Хотя высокий уровень саморазрушительного поведения у молодежи характерен для нашего общества, количество соответствующих статей в нашей Базе данных сравнительно невелико. Кроме того, на упомянутые мною исследования редко ссылаются в медицинской литературе. Создается впечатление, что рассматривать любые разновидности «нарушения способности любить себя» в связи с приемами и методами акушерской практики – политически некорректно. Авторам такого рода исследований приходится преодолевать неимоверные бюрократические преграды. Я привел эти исследования в качестве примеров, когда опубликовал свое определение «тупиковой эпидемиологии» (10), которая является противоположностью «эпидемиологии замкнутого круга»: эпидемиологи обычно имеют прискорбную тенденцию постоянно повторять одни и те же самые исследования, даже если результаты их известны заранее. (Тупиковая эпидемиология, culdesac epidemiology по М. Одену – ситуация, когда исследования долгосрочных последствий того, как мы рождаемся, обходят вниманием медицинское сообщество и средства массовой информации, хотя эти работы печатались в авторитетных медицинских и научных журналах и касались очень актуальных вопросов; их редко цитируют, а многие из них не переиздавали даже сами исследователи.)

Изучая и сравнивая страны

Ситуация в Китае по многим причинам представляет интерес для сравнения с другими странами. Во-первых, потому что в стране живет более миллиарда человек. Еще – потому что процент самоубийств там исключительно высок. Кроме того, если принимать во внимание статистику из нашей Базы данных, нельзя не заметить, что именно в Китае роды стали – не так давно и очень резко – в высшей степени медикализироваными: сегодня в большинстве родильных домов доля кесаревых сечений составляет около 40%. Другой важный момент: почти все население Китая живет южнее 45 градусов северной широты. Напомним, что географическая широта –наиболее достоверный фактор влияния на уровень самоубийств в популяции. Обитание к югу от 45 параллели обычно соответствует низкому уровню самоубийств, а к северу от 60 (в Северном полушарии) – повышенному. Это касается Северной России, Норвегии, Финляндии и Аляски – стран, где почти не бывает солнца в зимние месяцы и где осенне-зимние депрессии – насущная проблема. Таким образом, если мы пытаемся интерпретировать ситуацию с самоубийствами в Китае, фактор широты можно исключить.

В ходе дискуссии, которая последовала за публикацией статьи в журнале Lancet (11,12,13), выяснилось, что нынешней политикой планирования семьи нельзя объяснить столь высокий уровень самоубийств, особенно среди молодых женщин. Чтобы разобраться в этом вопросе, авторы включили в таблицу важных жизненных событий пункты о беременности, стерилизации, о штрафах за превышение разрешенного числа детей и о рождении ребенка женского пола. Шкала событий была разработана ими в рамках национальной программы аутопсии смертей в результате несчастного случая. В результате авторы пришли к заключению, что социальные и психологические последствия политики китайского планирования семьи не являются в данном случае определяющим фактором.

Этот аспект дискуссии возник в значительной степени из-за того, что в Китае доля женских самоубийств на 25% выше, чем мужских, в то время как в западных странах соотношение самоубийств у мужчин и женщин часто в районе 3 к 1. Такие данные можно легко объяснить с точки зрения исследований первичного здоровья. В обществе, где рождение девочки часто рассматривается как катастрофа, благополучие человека в первичный период сильно зависит от того, мальчик это или девочка. Так как процент самоубийств по-прежнему выше в сельских районах, чем в городах, нам следует прежде всего  подчеркнуть, что медикализация родов стремительно распространилась по всей стране. Подчеркнем также, что если есть факторы риска в период до и после рождения, то это не повод недооценивать важность других возможных факторов риска. Более того, в результате дискуссии, последовавшей за публикацией статьи в Lancet, стало ясно, что у значительной доли как попыток, так и осуществленных самоубийств не найдено связи с психическими заболеваниями.

Вот что, в сущности, следует вынести после дискуссии: ни один из ее участников не предположил возможной связи самоубийств с тем, как рождаются дети… еще один повод напомнить, что «тупиковая эпидемиология» действительно существует.

А что происходит в других странах? Повсюду бьют тревогу по поводу роста самоубийств подростков и молодежи. Анализ европейской статистики полностью подтверждает данные, полученные исследованиями начального здоровья. Всемирная организация здравоохранения опубликовала анализ статистики самоубийств в возрастной группе от 15 до 24 лет в основных европейских странах (14). Показатель для сравнения – количество самоубийств на 100 000 жителей. Таким образом, мы можем сопоставить количество юношеских самоубийств в странах, где примерно одинаковы стандарты жизни и географическое положение – между 45 и 60-й параллелями северной широты. При этом исключим Финляндию и Норвегию, с одной стороны, и Грецию, Португалию, Италию и Испанию, с другой.

В данной четко определенной группе европейских стран самые низкие цифры юношеских самоубийств показывает… Голландия (6,4 на 100 000 населения). Далее: 7.3 в Великобритании, 7.8 в Дании, 8.0 в Германии, 8.3 в Швеции, 9.1 во Франции, 9.6 в Польше, 10.3 в Чехии, 11.8 в Ирландии, 12.3 в Венгрии, 13.8 в Австрии и 14.9 в Швейцарии. Известно, что родовспоможение в Голландии уникально. Там 82% акушерок независимые. Когда женщина обнаруживает, что беременна, обычно первая реакция ее – пойти к акушерке. Как в течение всей беременности, так и во время родов именно акушерка решает, нужен ли врач. Следствие такого устройства системы – около 30% родов на дому, да и в больницах роды часто принимают акушерки, которые не подотчетны ни одному врачу. Доля кесаревых сечений – около 10%, а применения эпидуральной анестезии – стабильно ниже 10%. Добавим к этому, что в данной группе европейских стран Голландия имеет также самые низкие показатели самоубийств в целом (т.е. для всех возрастов). (Венгрия – самые высокие).

Данные европейской статистики могут дать пищу для многих размышлений. Заметим, в частности,  что уровень юношеских самоубийств выше во Франции (хотя часть населения живет ниже 45 параллели), чем в Швеции (хотя часть населения живет выше 60 параллели). Уровень медикализации родов и частота акушерского вмешательства намного выше во Франции, чем в Швеции. Можно также обратить внимание на то, что уровень юношеских самоубийств выше в Ирландии, где властвует принцип «активного ведения родов», чем в Великобритании…

Статистика ВОЗ позволяет провести сравнение с Японией – азиатской страной, как и КНР. Показатель юношеских самоубийств (6.2) вполне сравним с голландским… так же, как и доля оперативных родов (около 10%) и применения эпидуральной анестезии (ниже 10%). Родильные дома в Японии небольшие, акушерок много. Отметим, что показатель юношеских самоубийств в США – 12,9. Однако американскую статистику трудно интерпретировать, так как она объединяет данные о таких разных и далеко отстоящих друг от друга штатах, как Флорида и Аляска.

Будущее

Не стоит спешить с выводами о мрачных перспективах Китая. Это страна, где «культурная революция» происходит не на воображаемом острове Утопия. Тот факт, что конференции Midwifery Today в прошлом году прошли в Гуанчжоу и в Шанхае, – уже основание для оптимизма. Большинство участников конференции – врачи-акушеры, по той простой причине, что акушерки исчезли. Однако многие участницы – это молодые женщины, которые пока еще смутно, но чувствуют, что есть что-то неправильное в их нынешней практике. Мы должны понимать, что китайские врачи сейчас на самом пике своего увлечения высокими технологиями. Это подтверждает, например, то, что ни один из них не мог себе даже представить презентацию без программы PowerPoint, в то время как большинство западных докладчиков использовали старые добрые средства коммуникации. Я с нетерпением жду следующей конференции Midwifery Today в Китае в 2004 году…  пойдет ли уже на убыль увлечение техническими новинками?

Китай сейчас более, чем когда-либо, находится под влиянием западных стран. Невозможно отрезать эту огромную страну от остального мира. Показатели аутодеструктивного поведения молодежи растут в глобальном масштабе, и вопрос требует первостепенного внимания. Изучая современное суицидальное поведение, мы пытаемся предугадать будущее человечества. Выводы, сделанные мною после двух визитов в Китай, в сочетании с результатами исследований первичного здоровья и данными международной статистики, приводят нас к тому, чтобы задать простой вопрос: выживет ли человечество вопреки акушерству…?

  1. WHO. The World Health Report 1999. Geneva: WHO, 1999.
  2. Yin DK. Current status of mental health work in China: problems and recommendations. Chin Ment Health J 2000; 14: 4-5.
  3. Yip PS. An epidemiological profile of suicides in Beijing, China. Suicide Life Threat Behav 2001; 31(1): 62-70.
  4. Phillips MR, Li X, Zhang Y. Suicide rates in China, 1995-99. Lancet 2002; 359: 835-40.
  5. Hesketh T, Ding QJ, Jenkins, R. Suicide ideation in Chinese adolescents. Soc Psychiatry Epidemiol 2002; 37(5): 230-5.
  6. Garrison, Gaston. Le suicide dans l’antiquité et dans les temps modernes. Paris 1885.
  7. Crocker, Lester. The discussion of suicide in the Eighteen century. Journal of History of ideas 1952; 13: 47-72.
  8. Faber, Mel D. Shakespeare’s suicides. Some historic, dramatic and psychological reflections. In Essays in self-destruction. Edwin S ed. Shneidman ed. NY 1967.
  9. Bédé, Joseph Albert. Madame de Stael, Rousseau et le suicide. Revue d’histoire litteraire de la France. 1966: 52-70.
  10. Odent M. Between circular and cul-de-sac epidemiology. Lancet 2000; 355: 1371.
  11. Reardon DC. Suicides rates in China. Lancet 2002; 359: 2274.
  12. Bertolote JM, Fleischmann A. Suicides rates in China. Lancet 2002; 359: 2274.
  13. Phillips MR, Li X, Zhang Y, Eddleston M. Suicides rates in China. Lancet 2002; 359: 2274-75.
  14. www.lysator.liu.se/nordic/scn/suicides.html
  15. Odent M. Primal Health. Century-Hutchinson. London 1986
  16. Seymour-Reichlin. Neuroendocrine-immune interaction. N Engl J Med 1993 ; 329 : 1246-53

ГЛОССАРИЙ

(В помощь читателю, желающему вникнуть в научный контекст (15)

Первичный – первый по времени и по важности.

Первичный период – время, которое включает жизнь в утробе, перинатальный период и раннее младенчество. Именно в течение начального периода созревают адаптивные системы, являющиеся частью того, что мы обычно называем здоровьем. Это время зависимости от матери. Естественно предполагать, что любые события в этом периоде могут иметь необратимые последствия.

Первичная адаптивная система: подкорковые части мозга, эндокринную и иммунную системы больше нельзя рассматривать по отдельности, их следует воспринимать как одно целое (например, мозг еще и железа, инсулин – это и нейромедиатор, лимфоциты могут выделять эндорфины и т.д.). Мы называем эту систему «первичной адаптивной системой». Используемые в медицинской литературе выражения «психонейроиммуноэндокринологическая система», «психонейроиммунология», «иммуноэндокринология» и т.д., нужно упростить. Недавняя статья-обзор, вышедшая в журнале New England Journal of Medicine, содержит новую редакцию понятия «первичной адаптивной системы». (16)

Здоровье – это качество работы первичной адаптивной системы (а не отсутствие болезней).

Первичное здоровье: к концу первичного периода мы оказываемся в состоянии здоровья, которое можно назвать первичным (базовым). Цель исследований первичного здоровья заключается в изучении корреляций между первичным периодом и тем, что происходит впоследствии.


Перевод Юлии Сорокопуд

 

Пора запастись книгами нашего издательства — подорожание!

Друзья, 21 октября 2019 года произойдет неизбежное: наши книги подорожают на 20 процентов. Но прежде,18 октября, мы снова увидим Мишеля Одена, который будет представлять свою новую книгу "The Future of Homo" ("Будущее Homo"), на сей раз вышедшую в научном издательстве World Scientific. Видеозапись с этого праздника вы сможете увидеть на нашем сайте, с переводом Ильи Назарова.

Мишель чб

На обложке новой книги знак вопроса — главный символ научного мышления, главное послание ученого. Нам необходимо снова научиться задавать вопросы о человеке, невзирая на то, что почти все о нем якобы уже достоверно известно. Потому что будущее человечества под большим вопросом. Куда мы идем? Новые мысли, новые ракурсы, новое видение.

Новую книгу Мишеля Одена мы переведем, а пока — запаситесь уже изданными, ведь они совершенно не теряют актуальности со временем. Так, "Возрожденные роды", книга 1984 года выпуска, — самая востребованная на сегодня книга нашего издательства.

И еще о хорошем: книги подорожают, но появятся скидки на доставку и при достаточном заказе книги можно будет получить бесплатно!

Что общего у мясоедов-эскимосов и индийских вегетарианцев

Уже в начале 1950-х прозорливый британский ученый Хью Синклер (Hugh Sinclair) отметил, насколько низок уровень дегенеративных заболеваний у коренных жителей арктических районов Гренландии, несмотря на то, что едят они почти исключительно рыбу и мясо тюленей.

Впоследствии, в 1976 году, он приехал в Гренландию и изучал липидный состав крови у местного населения, а в 1979 году он поставил на себе знаменитый эксперимент: сто дней он питался исключительно тюленьим мясом и рыбой, замеряя у себя изменения в липидном составе крови и фиксируя время кровотечения. Так он впервые обнаружил связь между присутствием в рационе незаменимых жирных кислот и профилактикой дегенеративных заболеваний.

Сегодня у нас снова появился повод поразмыслить о традиционном питании эскимосов, поскольку все больше научных работ в области диетологии свидетельствует о важности для здоровья достаточного количества клетчатки. Примечательно, что возможностей потреблять овощи и фрукты, то есть [растительную] клетчатку у эскимосов, живущих в суровом арктическом климате, совсем немного.

Если анализировать разные виды питания в их крайнем выражении, то в качестве примера непременно следует рассмотреть и Индию, где многие люди в течение всей жизни вовсе не едят пищу животного происхождения (в частности, вегетарианцы – последователи джайнизма, где духовные практики диктуют едва ли не самую аскетичную диету). Движимые научным интересом, ученые провели исследования, касающиеся обмена железа у брахманов, а также возможных последствий сниженного потребления витамина В12 и фолиевой кислоты. Людей в этих индийских популяциях можно считать здоровыми, с учетом среднего уровня дохода.

Сопоставление традиционного питания народов Крайнего Севера и обычаев индийского субконтинента ярко показывает, насколько велики способности человеческого организма к адаптации с точки зрения пищевых потребностей. Нужно принять во внимание и оценить важность этих моментов, поскольку в настоящее время многочисленные группы активистов пропагандируют всевозможные строго прописанные диеты.

Чтобы лучше понять человеческую способность адаптироваться к той или иной диете и определить пределы такой адаптации, нам следует обращать внимание не на то, чем отличаются группы людей, – напротив, я считаю, что нужно пристально рассмотреть, что у них общего. Без сомнения, один из факторов, которые их роднят, – отсутствие до недавнего времени в питании и у эскимосов, и у индийских вегетарианцев "рукотворных", искусственных компонентов пищи. В их диете не могло быть значительных количеств моносахаридов, которые легко доступны сегодня благодаря безалкогольным напиткам, сладким горячим напиткам, фруктовым сокам и множеству прочих продуктов пищевой промышленности; они не потребляли алкоголь; в их питании не было транс-изомеров жирных кислот, которые, в частности, входят в состав рафинированных масел, маргарина, разнообразной выпечки. Как правило, все эти компоненты пищи блокируют важные метаболические процессы.

Приходится признать, что, пожалуй, нецелесообразно пропагандировать детально расписанные диеты без учета культурных особенностей, на которые влияют такие факторы, как развитие чувства вкуса.

В контексте XXI века прежде всего следует противопоставить "настоящую еду" – искусственной еде, сделанной человеком.

Мишель ОДЕН, из книги "Будущее Homo" (английский оригинал выйдет из печати в октябре 2019)

 

Мишелю Одену — 89! Детская мечта доктора и подарки читателям

В честь дня рождения Мишеля Одена мы дарим скидку 15% на все наши книги его читателям! 

Мишель Оден о том, кем он хотел стать в детстве и о том, что роль медицины — защищать Vis Medicatrix Naturae

Мишель смеется фото Дауэр

"Кем Вы хотели стать в детстве?"  —

такой вопрос задали доктору Мишелю Одену в недавнем интервью. 

«В детстве… я не знал, кем я хочу быть. Я был разносторонним, меня много что занимало… моя мама была учителем, и я тоже подумывал о преподавании. Но мне кажется, был один переломный момент, который на меня повлиял: это было в школьные годы, где-то в 1947-49. Один год мы изучали философию, и наш учитель давал нам какую-то тему или какое-то понятие, которое мы обсуждали по нескольку дней. И скажу, что для меня там был один значительный момент: когда нам дали тему – «Vis Medicatrix Naturae», в переводе с латыни — целительная сила природы. Это сила, с помощью которой наша природа справляется с болезнями, переломами и т.д. Некоторое время мы обсуждали это понятие, и уже тогда (в 1947-49 годах, в другую эпоху истории медицины) это было отличным поводом критически отнестись к медицинскому подходу в целом и в частности так называемой «симптоматической терапии». Заболев, обращались к доктору. Доктора в те времена были весьма могущественны: они умели убирать симптомы. Один пример: вы простудились и кашляете; идете к доктору, и он прописывает сироп – и вы перестаете кашлять. Но с помощью кашля очищаются дыхательные пути! Это часть процесса исцеления! Этот пример мы могли обсуждать уже в то время, — теперь-то у нас их миллионы… Критический подход к симптоматической терапии. Роль медицины – не в том, чтобы убирать симптомы. Она прежде всего в том, чтобы оберегать Vis Medicatrix Naturae. Это глубоко запало мне в душу. Наверное, были и другие события, которые повлияли на мое решение изучать медицину. Мне был интересен Человек. Это было до эпохи бурного развития гуманитарных наук, и изучать человека можно было прежде всего изучая медицину. Наверное, это и был решающий момент, в юности, в 17-19 лет…

(из интервью BirthBliss Academy, июль 2019. Перевод Вероники Назаровой; фото Наталии Дауэр )

 

Мишель Оден. Как появились на свете доулы. Часть 2


ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ДОУЛ. РАССКАЗЫВАЕТ МИШЕЛЬ ОДЕН. Часть 2

В 2014 году на камерном курсе Paramanadoula course в Лондоне Мишель Оден рассказал о том, как появились доулы.

1970-е годы. Два американских профессора педиатрии, Маршалл Клаус и Джон Кеннел, отправляются в Гватемалу, чтобы исследовать принципиально новое медицинское вмешательство…

Мишель Оден. Как появились на свете доулы. Часть 1

ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ДОУЛ. РАССКАЗЫВАЕТ МИШЕЛЬ ОДЕН. ВИДЕО. Часть 1.

В 2014 году на камерном курсе Paramanadoula course в Лондоне Мишель Оден рассказал о том, как появились доулы. Все было буквально у него на глазах и во многом с его участием. История удивительная, местами курьезная, заставляющая крепко задуматься о том, что такое роды и куда идет наше акушерство.